沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規則意識的研究
作者：魏建民
關鍵詞：
自閉癥 沙盤游戲治療 規則意識
引言
自閉癥患者，其突出的障礙就是缺乏情感和與人溝通的能力，導致社交功能缺失為核心病癥，還伴有語言、行為問題，自閉癥兒有著非常明顯的人際交往障礙，從癥狀上看主要表現在以下幾方面：
●不能建立正常的社交與人際關系，外顯是他們通常都不合群，喜歡關閉在自己的世界里，如非有求于人，他們是不會理睬別人的。
●情感淡漠，對別人的存在漠不關心，不肯與人有目光對視交流，并且不愿與人有身體上的接觸。此外，他們往往酷愛某一物體，以代替對人的感情。
●自閉癥兒缺少體驗新鮮事物的好奇心和興趣，以及與別人交往的意識和愿望。
因此，自閉癥兒童無或極其缺乏規則意識。而生活中處處都是規則、家庭有家庭的規則 學校有學校的規則 國家由國家的規則 我們就生活在規則之中，不遵守規則給自己和他人都會帶來麻煩甚至是傷害。從入校的第一天起，我們就在培養自閉癥兒童的規則意識，讓他們慢慢了解在什么時間、地點做什么。在幾年的沙盤游戲實踐中，感到自閉癥兒童在沙盤游戲中規則意識建立比教學管理中更有效和被他們接受。在沙盤游戲的情境中，令自閉癥兒童在模擬呈現的人際交往實踐中逐步建構簡單的人際交往行為和規則。
沙盤游戲20世紀90年代進入中國，在20年的時間里，在國內很快傳播，已經成為心理治療和促進個人發展的一種成熟方法。第一位把沙盤引入中國的張日升教授，在他的著作《箱庭療法》中記載1例自閉癥案例，通過沙盤游戲治療預后效果明顯。我校在開展《沙盤游戲治療輔助自閉癥康復的研究》課題基礎上，又對沙盤游戲對自閉癥學生建立規則意識進行研究。沙盤游戲，能夠幫助自閉癥兒童與自己、與他人、與外界建起一座溝通的橋梁。通過沙盤游戲這種非語言的游戲治療對其進行情緒疏導，理清行為背后的動機，讓自閉癥學生在一個安全、自由、受保護的空間中，用沙畫來呈現問題，讓沙盤游戲師慢慢理解自閉癥學生的所思所想及一些成長情結、淤塞情緒，在利用沙具的過程中，自閉癥學生慢慢意會同學與同學、同學與老師、個人與集體……之間的規則，利用沙盤游戲作為手段進行規則意識建立和強化，為他們回歸社會打下基礎。
正文
沙盤游戲是一種心理治療方法，能夠廣泛地適應諸多心理疾病的調理；沙盤游戲 是一種心理教育技術，在培養自信與人格、發展想象力和創造力等方面發揮積極的作用；沙盤游戲 以整合意識與無意識為目標，可以幫助內在心靈成長和心性發展。沙盤游戲的創立者多拉·卡爾夫在沙盤游戲治療中注入中國文化的內涵，一沙一世界，反映著智者的思考和智慧：沙盤中展現出的美妙的心靈花園，則是沙盤游戲治療的生動意境。把無形的心理世界在沙盤中用意象展現，從而獲得治療與治愈，創造與發展，以及內在心靈的成長，便是沙盤游戲的無窮魅力和動人力量之所在，所以少游戲適合自閉癥兒童。
沙盤游戲這種非語言心理治療方法，利用了形象呈現的優勢，恰恰彌補了自閉癥學生語言溝通障不足。沙盤作為一種媒介讓于自閉癥學生有媒介表達自我，給自閉癥學生展示內在空間的機會。沙盤游戲治療以榮格心理分析為基礎，心理分析中溶有中國文化，沙盤游戲治療有著中國文化的底蘊，無論是什么樣的學生，只要他是中國人，就有著中國人的集體潛意識，沙盤游戲與中國自閉癥學生的匹配度高。
自閉癥兒童視覺占優勢，通過沙盤游戲可立體三維呈現場景，符合自閉癥兒童自身生理特點。
基于以上觀點，我們在智障學校開展沙盤游戲治療對自閉癥兒童建立和遵守規則意識的專項研究。
一、制定研究目標
在研究伊始，我們團隊首先確立專項研究的研究目標，這樣才能有的放矢。我們從科研價值、咨詢達成兩方面考慮，制定下列
1.科研目標：建立自閉癥學生沙盤游戲治療的評估體系和操作體系。找到幫助調整自閉癥學生們規則意識的方法，進而促進自閉癥學生建立和遵守規則意識，發展的心理康復模式，并在特殊教育領域中具有一定推廣意義。
2.培養目標：自閉癥學生在沙盤游戲中制作立體沙盤圖畫，慢慢表達內在世界，代謝一些壓抑的情結、淤塞情緒、理解人物關系、意會沙具人物該遵守的規則……從而生提升自閉癥學語言理解與表達，降低不良社會情緒和問題行為，提升自我管理及遵守規則意識，用沙盤游戲輔助自閉癥兒童理解社會規范并遵守規范的能力。
①個體沙盤游戲的工作目標是幫助自閉癥學生在沙盤游戲過程中認知、遵守規則。這些規則應該是以保護孩子自身的安全、不傷害他人和公物為界限，這一點要和“為了成人的方便而設立規則去限制孩子”區別開。我們要做的是保證環境安全，讓孩子能夠盡情在沙盤室中去探索，而不是如家長整天跟在孩子后面這個不許那個不許。
②團體沙盤游戲的意義在于促進自閉癥學生與同學之間的溝通與合作，發展同伴關系。通過團體沙盤呈現逐步自閉癥學生認識換位思考，理解規則。
二、建立自閉癥學生個體沙盤游戲評估體系，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建立和遵守規則意識研究的首要任務。
有了前測與后測，我們的研究活動才能科學嚴謹。所以制定自閉癥學生個體沙盤游戲評估體系，主要從觀察入手。
1、與家長訪談評估
2、觀察評估表 （附觀察表）
自閉癥學生違反規則行為發作觀察表
學生姓名： 記錄人：
發作時間
發作時行為表現
持續時間
有無原因
備注
3、初始沙盤評估
通過初始沙盤深入評估個體心理。沙盤游戲，是一種反射性測驗，可以反映個體心理的深度問題，能根據受試者的沙盤深入揭示其心理問題或障礙，找到規則建立的契機和切點，進行有效評估。
三、建立自閉癥學生個體、團體沙盤游戲的操作體系，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建構簡單的人際交往行為和規則實施保障。
針對不同類型自閉癥制定沙盤游戲治療的模式，如針對低功、高功、無語自閉癥學生設定不同的指導語、達成目標的方法、沙盤記錄等。形成可復制的操作模式。
同時也建立自閉癥學生團體沙盤游戲的操作體系，制定自閉癥學生團體沙盤游戲的指導語、規則、團體沙盤記錄等，形成可復制的操作模式。
四、確定研究方法，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建構簡單的人際交往行為和規則具體操作方法保障。
在為期三年的研究中，我們主要運用以下幾種研究方法，方便有效。
1、調查問卷法：向家長和班主任老師調查自閉癥現有規則意識和習慣。
在自閉癥兒童的生活中，規則很大部分的內容其實是養成生活規律和行為習慣。自閉癥兒童不能理解改變的常規生活程序，只有重復性的、有規律的生活讓他們覺得有安全感。了解后在沙盤游戲中伴隨學生發展節奏工作。
2、觀察記錄法：設立沙盤游戲記錄檔案，根據學生的每次沙盤不同情況和特點，沙盤游戲師的不同感受，隨時觀察，隨時記錄，拍照。并歸檔。
五、研究過程
（一）、準備階段
1）、 制定課題，制定研究方案
2）、收集并學習與本課題有關資料
（二）、研究階段
1 、根據方案開展研究工作
2 、開展本課題研究活動，整理收集有關資料
1)、提高教師、家長對于沙盤游戲的認識。
2)、教師、家長了解適合進行沙盤游戲治療的自閉癥兒童的特點。
3)、完成沙盤游戲治療的前期四要素準備工作——沙盤游戲師的儲備、沙盤室設置、課程時間安排、篩選自閉癥學生
4)、根據評估結果確立沙盤游戲目標。
5)、沙盤游戲實施，記錄適時引導引發來訪自閉癥學生內在自愈因素——不僅達成咨詢目標，同時達成沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規則任務。
如：兒童小A，呈現的是游樂場，在和他互動時把玩秋千的規則告訴他。小朋友在玩秋千，我們排隊等候，或者禮貌地問“什么時候可以輪到我”，或者先去玩別的。老師不解釋規則，只是給孩子提供一些解決方法，讓孩子自己選擇和決定，發揮他們的主動性。制定規則并不是為了限制孩子，也不是說要站在孩子的對立面去管理孩子。相反，制定必要的規則，是為了引導孩子建立良好的行為規范，學習人際互動以及保護自己和他人的安全。
7)、通過沙盤游戲中呈現的社會關系矛盾，學生自身困惑，與家長、老師交流，調整外部環境，使自閉癥學生身心和諧，家庭和諧。
與家長溝通中達成共識：規則應該是以保護孩子自身的安全、不傷害他人和公物為界限，這一點要和“為了成人的方便而設立規則去限制孩子”區別開。比如指導家長在家中，當孩子游有了一些能力后，就會到處探索，我們要做的是盡量保證家里的環境安全，把容易讓孩子受傷的物品都收好，把桌角等包好，把電源插座蓋住等，做好預防措施。讓孩子能夠盡情去探索，在探索中建立規則意識。
為自閉癥建立有規律的生活程序，讓他們對生活的“規定動作”有預見性，行為習慣養成了，自閉癥孩子會把它內化成自己的常規刻板行為，減輕家長的負擔，自閉癥兒童自身也能體會“生而為人”的存在感與價值感。
六、實驗結果
從開展沙盤游戲治療以來，已有卓見成效的沙盤研究個案結果表明，沙盤游戲不僅減低自閉癥學生不適當的社會情緒和問題行為的發生，使其更好的管理自己，同時語言能力、想象能力、手眼協調能力提升。個案學生與老師多了目光交流，臉上表情豐富了;人變得越來越輕松、快樂。其主動性、自立性、認知能力、自控能力、想像力、創造力、動手能力日漸長進，言語能力逐步提高。最重要的是他們理解意會社會規則的能力增強，在家庭、社區生活中活動空間越來越大。他們把沙盤游戲中的快樂遷移到日常生活中。沙盤游戲的確幫助自閉癥兒童建立和加強規則意識。
七、討論
通過實踐， 從參與學生的變化推斷，沙盤游戲為自閉癥兒童規則的建立和遵守提供可行性操作，沙盤游戲是自閉癥兒童重要的輔助康復手段。
參考文獻
1.《現代特殊教育》2008年第3期，黃炎撰寫《自閉癥兒童的游戲治療》
2.《箱庭療法》張日昇2006年 ，人民教育出版社
3.《沙盤游戲療法》高嵐 申荷永著 中國人民大學出版社，2012年
4.《自閉癥兒童教育心理學的理論與技術》雷秀雅，清華大學出版社，2012年
沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規則意識的研究
和平區睿智學校
魏建民
